У нас има два вида здравно осигуряване – задължително и допълнително. Всеки от нас знае, че започва да заплаща своето задължително здравно осигуряване от навършване на пълнолетие. Благодарение на него имаме достъп до различни здравни услуги, консултации и прегледи, които се поддържат от Здравната каса.
Допълнителното здравно осигуряване от своя страна се реализира от различни частни застрахователни компании и надгражда това, което вече имаме като задължително здравно осигуряване. Те застраховат всеки, които има сключена медицинска застраховка с тях срещу определени медицински рискове.
В услугите, които предлагат застрахователните компании се включват различни пакети според сумата, която искате да заплащате всеки месец. То не е задължително, а доброволно здравно осигуряване и може да си го добави всеки сам или да го получите като допълнителен социален пакет от вашия работодател.
Допълнителното здравно осигуряване най-често е част от така наречения „социален пакет“, който много от големите компании предлагат на своите служители.
Цената на допълнителното здравно осигуряване варира от 15 до 60 лв. на месец/ данните са от 2023 година/, в зависимост от това:
– колко души са застраховани в компанията – колкото повече хора са застраховани, толкова малко ще платите;
– каква е средната възраст хората, които са застраховани;
– какво е съотношението между мъже и жени.
Ако вашият работодател не предлага този „социален пакет“, то можете да сключите договор и сами с някоя от компаниите, които предлагат този тип застраховка. Само трябва да помислите добре коя компания да изберете и какъв пакет от медицински услуги искате да включите в нея.
Допълнителната здравна застраховка надгражда това, което имаме като задължително здравно осигуряване в НЗОК.
Целта е да ни спести време, неудобство, нерви и пари, когато имаме нужда да посетим някой специалист, който не работи със здравната каса. Основните ползи и предимства на допълнителното здравно осигуряване, които трябва да знаете са:
– посещение при лекар без да ни е нужно направление от личния лекар;
– насрочване на час, в удобно за нас време при специалист, който не работи със здравната каса;
– достъп до навременни и качествени медицински услуги независимо къде в страната се намираме;
– достъп до център за обслужване на клиенти и медицински асистанс;
– съдействие за лечение и консултации от водещи национални консултанти;
– избор на лечебно заведение, в това число и частно на територията на цялата страна;
От допълнителното здравно осигуряване могат да се възползват дори и неосигурени лица или граждани от други държави, които са временно на територията на България и също да имат достъп до всички здравни услуги.
Други допълнителни преференции, които можете да имате благодарение на допълнителното здравно осигуряване са:
– възстановяване на средства похарчени за лекарства, дентални услуги и диоптрични стъкла;
– безплатни профилактични и годишни прегледи;
– при престой в болница, да се покрият допълнителните разходи като се заплаща от застрахователната компания избор за екип, за престоя в стая, консумативи и др.
Казано по-просто, клиентът посещава лечебно заведение, с което застрахователното дружество има сключен договор, като разходите за ползваните здравни услуги, които са покрити по условията на застрахователния договор, се заплащат директно на лечебното заведение от застрахователя.
Клиентът заплаща разходите за ползваните здравни стоки и услуги в лечебно заведение по избор, след което предявява претенция пред застраховаеля за възстановяването им като прилага съответните документи. Възстановянат се разходи по фактури до пълния размер на посочения в договора лимит на отговорност.
Разходите за здравни стоки (лекарства, медицински консумативи, помощни средства), се покриват само на принципа на възстановяване на разходи.
