„Натуралните“ добавки могат да увредят черния дроб: Кои продукти крият най-голям риск

Хранителните добавки често се рекламират като лесен начин за повече енергия, по-силен имунитет, по-бързо отслабване или по-добър сън. Свободната им продажба обаче не означава, че са безрискови. Някои витамини, билкови екстракти и комбинирани продукти могат да предизвикат сериозно чернодробно увреждане.

Рискът не е еднакъв за всички добавки и тежките реакции са сравнително редки. Проблемът е, че невинаги могат да бъдат предвидени. Значение имат дозата, продължителността на приема, индивидуалната чувствителност, съпътстващите заболявания и комбинацията с лекарства или други продукти.

Защо черният дроб е особено уязвим
Черният дроб участва в преработването и обезвреждането на голяма част от веществата, които попадат в организма. Това включва не само лекарствата, но и съставките на билковите препарати и хранителните добавки.

При определени условия веществото или неговите метаболити могат да увредят чернодробните клетки, да предизвикат възпаление или да нарушат нормалното оттичане на жлъчката.

Широкото понятие за увреждане, причинено от лекарства, е DILI. Когато причината е билков продукт или хранителна добавка, често се използват означенията HILI или HDS-DILI. Тези реакции не бива да се бъркат с обичайно временно стомашно неразположение. В отделни случаи те могат да доведат до тежък хепатит, чернодробна недостатъчност и необходимост от болнично лечение.

Ашваганда
Ашвагандата се предлага като средство срещу стрес, тревожност, безсъние и умора. Съществуват обаче документирани случаи на клинично проявено чернодробно увреждане след употребата ѝ.

Реакцията се смята за рядка, но може да протече с продължителна жълтеница и холестаза – нарушение в образуването или оттичането на жлъчката. Възможни са силен сърбеж, гадене, отпадналост, потъмняване на урината и пожълтяване на кожата и очите.

Според медицинската база LiverTox приемът на ашваганда трябва да се избягва при цироза и напреднало хронично чернодробно заболяване. 

Това не означава, че всеки човек, който я приема, ще развие усложнение. Означава, че твърдението „билка без никакъв риск“ не е достоверно.

Екстракт от зелен чай
Обикновената чаша зелен чай и концентрираният екстракт в капсула не са равностойни. Добавките могат да доставят значително по-високи количества катехини, включително епигалокатехин галат, известен като EGCG.

Чернодробни реакции са описвани най-вече при концентрирани екстракти, често включени в продукти за отслабване. Приемът на високи дози на гладно може да увеличи излагането на организма на EGCG.

Това не е основание зеленият чай като напитка да бъде обявен за опасен. Рискът се отнася предимно до концентрираните форми и неразумно високите дози.

Куркума и концентриран куркумин
Куркумата като подправка обикновено не е равнозначна на добавките с концентриран куркумин. През последните години са регистрирани случаи на чернодробно увреждане, свързани най-вече с формули, създадени за по-добро усвояване.

Към куркумина понякога се добавя пиперин – съставка на черния пипер, която увеличава неговата бионаличност. Така организмът може да бъде изложен на много по-високи концентрации, отколкото при употребата на куркума в храната.

LiverTox определя клинично проявеното увреждане като вероятно много рядко, но предупреждава, че то е реално и може да бъде тежко. 

Кава-кава
Кава, известна и като кава-кава, се предлага за намаляване на тревожността и напрежението. Употребата ѝ обаче е свързвана с редки, но понякога тежки случаи на чернодробно увреждане.

Допълнителен риск може да възникне при съчетаването ѝ с алкохол, успокоителни или други вещества, които потискат централната нервна система. Поради съобщенията за токсичност продажбата и употребата на продукти с кава са ограничавани в някои държави.

Витамин А
Витамините също могат да бъдат предозирани. Особено внимание изисква предварително образуваният витамин А под формата на ретинол и неговите производни.

Той е мастноразтворим и може да се натрупва в организма. Продължителният прием на високи дози е свързан с чернодробно увреждане, главоболие, промени по кожата, болки в костите и други оплаквания.

Рискът е по-голям, когато човек едновременно приема мултивитамини, отделна добавка с витамин А и продукти за кожа или имунитет, без да забележи, че една и съща съставка се съдържа в няколко опаковки.

Бета-каротинът не е идентичен с ретинола и има различен профил на безопасност. Това обаче не означава, че всички добавки с бета-каротин са подходящи за всеки.

Продукти за отслабване и изграждане на мускули
„Фет бърнърите“, детокс формулите и част от спортните добавки са сред най-трудните за оценяване продукти. Те често съдържат множество билкови екстракти, стимуланти, витамини и други активни вещества.

Ако възникне чернодробна реакция, невинаги може да се установи коя съставка я е причинила. Освен това съществува риск съдържанието да не отговаря напълно на написаното върху етикета или продуктът да съдържа недекларирани вещества.

Особено подозрителни са обещанията за „детоксикация на черния дроб“. Няма добавка, която да неутрализира безразборното хранене, честата употреба на алкохол или приема на други потенциално токсични продукти. Парадоксално, някои от продаваните като „детокс“ смеси сами могат да причинят увреждане.

Взаимодействието с лекарства също е риск
Добавките могат да променят действието на лекарства, отпускани с рецепта или без нея. Те могат да ускорят или забавят разграждането им, да засилят страничните реакции или да намалят лечебния ефект.

Повишено внимание е необходимо при хора, които приемат:

лекарства за разреждане на кръвта;

антидепресанти и успокоителни;

медикаменти срещу епилепсия;

лекарства за диабет и високо кръвно налягане;

хормонални препарати;

медикаменти, които също могат да натоварят черния дроб.

Рискови са и комбинациите от няколко добавки с частично повтарящ се състав. Изписването на „билков продукт“ в отделен списък от лекарствата може да заблуди лекаря. При преглед трябва да се съобщава всичко приемано – включително чайове, прахове, капки, витамини и продукти за спорт или отслабване.

Сигналите, които не бива да се пренебрегват
В началото чернодробното увреждане може да няма характерни симптоми. Възможни са необичайна отпадналост, липса на апетит, гадене и дискомфорт в горната дясна част на корема.

Спешна лекарска оценка е необходима при:

пожълтяване на кожата или бялото на очите;

тъмна урина;

много светли изпражнения;

силен или продължителен сърбеж;

повръщане и изразена отпадналост;

подуване на корема;

обърканост или необичайна сънливост.

При съмнение за реакция добавката не трябва да се приема отново, докато случаят не бъде оценен от лекар. Опаковката и списъкът на останалите използвани продукти трябва да бъдат запазени. Предписано лекарство обаче не бива да се спира самоволно.

Как добавките да се използват по-разумно
Добавка има смисъл, когато съществува конкретна потребност – например доказан дефицит, медицинско състояние или период, в който специалист препоръчва определено вещество. Приемането на голям брой продукти „за всеки случай“ увеличава риска, без непременно да носи допълнителна полза.

Преди покупката трябва да се проверят точният състав, количеството във всяка доза и възможното дублиране с други продукти. Формули с десетки съставки затрудняват както оценката на безопасността, така и откриването на причината при нежелана реакция.

„Натурален“ описва произхода, а не безопасността. Билковите екстракти могат да имат реално биологично действие – именно затова могат да предизвикват и странични ефекти. Най-разумният подход е всяка добавка да има ясна цел, подходяща доза и предварително проверена съвместимост с останалото лечение.