НЗОК заплаща за изследване на зрителна острота, на зенични реакции, тонометрия, офталмоскопия, изследване на зрително поле, лазерните операции за корекция на зрението, отлепена ретина и трансплантация на роговици се поемат от пациента
НЗОК заплаща специализирани и високоспециализирани медицински дейности като изследване на зрителна острота, на зенични реакции, тонометрия, офталмоскопия, изследване на зрително поле – периметрия или кампиметрия, и др. Те са включени в пакета на лекаря със специалност “Очни болести”.
Ето отговорите на най-честите въпроси, свързани с очните заболявания:
Включен ли е в пакета за профилактика преглед на очите?
Здравноосигурените граждани над 18 г., независимо дали са диспансеризирани, или не, имат право на един задължителен профилактичен преглед за година, който предвижда изследване остротата на зрението (ориентировъчно, без определяне на диоптри).
Заплаща ли НЗОК скенер на око?
Като самостоятелна дейност оптичната кохерентна томография (т. нар. скенер на око – ОСТ) не е включена в пакета, който НЗОК заплаща в извънболничната помощ. В болничната помощ изследването би могло да се извърши по амбулаторна процедура/клинична пътека по преценка на лекуващия лекар.
Каква част поема НЗОК от операцията за катаракта?
Оперативната интервенция при катаракта (“перде на окото”) се осъществява по амбулаторна процедура № 19. НЗОК заплаща за изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата, два контролни прегледа, записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, без скъпите изделия като очна леща и вискосубстанция.
Заплаща ли здравната каса лазерна операция от катаракта?
В условията на болничната медицинска помощ лазерна операция при катаракта се осъществява по амбулаторна процедура № 21.
Заплаща ли НЗОК за премахване на вторична катаракта?
НЗОК заплаща премахване на вторична катаракта в условията на болничната медицинска помощ според индикациите при изпълнение амбулаторна процедура № 19 или амбулаторна процедура № 21 при издадено направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл. МЗ-НЗОК № 7).
Заплаща ли здравната каса за лазерна корекция на зрението?
В пакета на НЗОК за болнична помощ, в клиничните пътеки от областта на офталмологията не е включен метод за “корекция на зрението”, касаещ късогледство/далекогледство. Не е включен и метод за корекция на късогледство и далекогледство чрез лазерна интервенция, поради което тази процедура не се заплаща от НЗОК.
Покрива ли НЗОК лазерна операция при отлепена ретина?
Оперативно лечение при отлепване на ретина се осъществява в рамките на КП № 135. В алгоритъма на клиничната пътека не е включена лазерна операция.
Заплаща ли НЗОК за трансплантация на роговица?
Ендотелна кератопластика на десцеметовата мембрана (DMEK) се осъществява по КП № 132. НЗОК поема всички разходи без скъпоструващите изделия – трепан за донорска роговица; трепан за реципиентно ложе; импланти за траен терапевтичен и козметичен ефект, които се плащат от пациента.
Може ли личният лекар да издаде направление на дете за преглед при очен лекар?
За ранно откриване на вродена/наследствена очна патология личният лекар насочва децата до 1 г. за преглед еднократно между 6 месеца и 1 година.
В профилактичните прегледи за деца от 2 до 7 г. е включено изследване за зрителна острота един път на 5 г., а от 7-до 18-годишна възраст се извършва изследване за зрителна острота и цветоусещане. Тези профилактични прегледи са задължителни.
Извън задължителната профилактика личният лекар може да издаде направление за консултация с офталмолог по всяко време, ако е необходимо.
Предстои ви очен преглед и сте здравноосигурен.
Какво заплаща здравната каса и кои заболявания покрива?
Отговорите следват в “НЗОК за теб” – от мен Атанас Пенев – Наско от БТР.
За да сме сигурни, че имаме добро зрение, трябва да заложим на профилактиката.
Всяка година всеки пълнолетен здравноосигурен има право на един напълно безплатен профилактичен преглед.
Отново чрез профилактика се изследва и детското зрение.
При необходимост личният лекар може да ви насочи към специалист.
Прегледът отново е безплатен и дължите единствено потребителска такса.
Що се отнася до болнично лечение и оперативни дейности – НЗОК поема лечението. Ако имате въпроси за конкретно заболяване или определени консумативи – експертите на институцията знаят отговорите. Просто изгледайте интервютата им в YouTube канала или Facebook страница на здравната каса. Всичко по темата може да прочетете и на официалната интернет страница.
Аз съм Наско от БТР.
Бъдете здрави и се информирайте за правата си!
